工程质量保证书

时间:2022-11-18 15:11:12 保证书 我要投稿

工程质量保证书

  在现在的社会生活中,大家逐渐认识到保证书的重要性,保证书是作为承诺的一种书面类型。那么,保证书到底怎么写才合适呢?下面是小编精心整理的工程质量保证书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

工程质量保证书1

  1 按照中华人民共和国建设部令“第80号”《房屋建筑工程质量保险办法》及《建设工程质量管理条例》中相关内容进行保修。

  2 该工程在市质量监督站、市安全监督站及许昌安全管理局监督下,施工中严格执行工程建设强制性标准,安全生产、文明施工、百年大计、质量第一。

  3 保证执行上级部门有关建筑材料用证制度,严格建筑材料采购、产品合格证、复验报告手续,确保使用建筑材料的合格率达100%。

  4 该工程竣工后按建设部(xxxx)xxx号规定,经建设、勘察、设计、监理、施工方验收、质量监督部门核定为合格工程。

  5 建设工程验收合格用户在使用时,向用户提出交《建筑工程保修书》、《建筑工程使用说明书》,已备用户在使用过程中了解应注意事项和发现问题及时向我方反馈

  6我公司承建的建筑产品,在保修期内和出现因施工原因所造成的`工程质量方面的一切问题(除人为的和不可预见的自然灾害),我公司保证随叫随到,及时进行处理,且在工程交付使用期后进行工程回访工作,以观察询问工程在使用期间的情况。

  7用户使用过程中如有需施工解签的技术问题和出现质量问题,可直接反馈到我公司或打电话进行咨询,我方接通之后3日内给予答复,并进行维修处理。保证达到用户满意。

  8切实搞好建筑产品的质量,实行建筑产品交付使用后的服务质量和水平。

  联系人:xxxx建筑工程有限公司xx分公司

  项目经理:xxx

  xxxx-xx-xx

工程质量保证书2

  甲方:xxxxx公司

  乙方:xxxx工程局

  甲、乙双方就xxxx公司30万吨/年离子膜烧碱项目污水处理及中水回用系统工程工程质保问题达成如下协议:

  一、根据甲、乙双方签订的工程承包合同,将保修款(工程结算款的5%)作为工程保修金。

  二、保修内容、保修期限、保修责任、保修修复时间按国家相关现行规定及本协议约定执行;

  三、乙方接甲方书面保修要求后,如果不能在报修修复的合理时间内对保修内容进行修复或者在规定时间内没有完成的,甲方在预先通知乙方的前提下可以自行或者委托第三方进行工程修复。

  四、根据本协议第三款,甲方进行的修复工程而产生的费用,由甲方直接从质量保证金中扣除并支付。

  五、保修细则

  根据国务院令第279号《建筑工程质量管理条例》及中华人民共和国建筑部令第80号《建筑工程质量保修办法》制定本细则。

  1、工程保修期自竣工验收合格之日起计算。

  2、在工程验收前,甲方、乙方、监理公司联合检查中,提出的各类工程质量问题清单,在竣工期限仍未处理完成的,甲方可安排其他单位整改。按其处理费用的三倍从工程款中扣除,遗留工程清单以外的问题不按时处理的费用从保修金中扣除。

  3、在验收前工程的维护工作由乙方承担。

  4、由于构筑物质量未验收或延期验收的,产生的费用由乙方承担。

  5、保修项目、保修期限、保修责任

  地基和主体结构保修50年。保修期内,如因施工的原因,造成建筑物的地基下陷、开裂、倾斜及主体结构开裂、变形、破坏超过国家设计规范的规定值时,乙方将无偿进行修复并满足有关规范和标准。

  防腐保温保修15年。保修期内,如因施工或所用材料的质量问题,造成渗水乙方将无偿进行修复并满足有关规范和标准。

  外墙面、地面、地下室、管道渗漏保修5年。保修期内,如因施工或所用防水材料的质量问题,造成墙面、地面、地下室、管道渗漏,乙方位将无偿进行修复并满足有关规范和标准。

  墙面、顶棚抹灰层脱落保修2年。保修期内,如因施工质量问题,造成墙面、顶棚抹层脱落,乙方将无偿进行修复并满足有关部门规范和标准。

  地面空鼓开裂、大面积起砂保修2年。保修期内,如因施工质量问题,造成地面空鼓、开裂、大面积起砂,乙方将无偿进行修复

  门窗翘裂、五金件损坏保修2年。保修期内,如因施工质量问题,造成门窗翘裂、五金损坏,乙方将无偿进行修补。

  卫生洁具保修2年。保修期内,如因施工或产品质量问题,造成卫生洁具开裂、漏水问题,乙方将无偿进行修补。

  灯具、电器开关保修2年。保修期内,如因施工或产品质量问题,造成灯具、电器的开关失灵,乙方将无偿进行修补。

  管道堵塞保修2年。保修期内,如因施工质量问题,造成管道堵塞,乙方将无偿进行疏通。

  6、为了业主的正常生产,如发生突发事件、水管爆裂,电路故障,防盗门故障等。业主有权先做处理,如果是因工程质量问题,同时通知乙方。费用(按市场合理价格)均由乙方负责,甲方可书面通知乙方由保修金中扣除。

  7、凡在保修期最后一个季度完成的.修复项目,延长半年保修时间。

  8、若在保修期内未完成的保修项目,质保金延长半年交付。

  9、有下列行为之一,甲方有权将保修工程外派给其他单位,所发生费用由甲方书面通知乙方,从保修金中扣除。

  1)乙方没有按时进场维修;

  2)乙方没有按时按质完成保修工程;

  3)乙方没有按时领取工程保修单或拒收的。

  10、保修金不足支付保修工程维修费的,甲方可向乙方另行收取。

  11、由于保修工程发生的其他问题,甲方、乙方协调解决。

  12、乙方保修负责人变动应书面通知甲方。

  13、其他未明确的按国家有关规定执行。

  六、保修金的支付:

  自工程竣工验收合格之日起保修满两年后,并且在此期间保修项目满延长期后的30天内甲方就质保金结算(此结算不需乙方确认),结算后10个工作日内甲方将质保金(扣除应扣部分方),(无息)退还给乙方。

  七、本协议一式贰份,甲、乙双方各执壹份。

  八、本协议自甲、乙双方签字盖章后生效。

  甲方

  乙方

  年 月 日

工程质量保证书3

城建局、xx集团:

  由我公司承建的.xx县老城区水源地及供水管网二期改造工程,在xx路东段施工时,局部管线在贵公司施工的非机动车道南侧路沿石下通过,并有井室需要砌筑,由于贵公司路基现已成型,为了确保工程质量,我公司决定采取以下施工措施进行施工及恢复。

  井室砌筑完成后,恢复贵公司施工的路基部分全部采用三七灰土,路基300mm以下150mm一板分层夯实且压实度保证在90%以上,路基300mm以上压实度保证在92%以上,在施工过程中并邀请贵公司技术施工人员监督施工,开挖及恢复工程保证于xxxx年xx月xx日以前完成,如果由于恢复施工不当而造成的路基质量问题我公司将承担全部责任。

  特此保证

  保证单位:xx区xx建筑公司第x分公司

  甲方代表:xx集团:

  xx区xx建筑公司第x分公司:

  xxxx年xx月xx日

工程质量保证书4

  为确保给水改造工程施工质量,施工方郑重承诺,将依照施工合同对本次施工范围内的质量承担责任.承诺基本内容如下:

  1.施工单位依法取得相应等级的资质证书,并在其资质等经许可的范围内承接工程.

  2.施工单位建立质量责任制,对施工项目的'施工质量负责,要求项目负责人做好施工现场记录,记录工程的各部分施工是由那个人或那几个人负责施工,一旦该部分出现施工质量问题,将对该部分工程负相关责任,项目负责人有连带责任.

  3.严格按照施工设计图纸和施工技术标准施工,不擅自修改工程设计.不偷工减料,在施工过程中发现设计文件和图纸有差错的,及时提出意见和建议.

  4.按照工程设计要求及各项施工标准和合同约定,对各种材料及配件.设备未检验或检验不合格的不使用.

  5.严格按照<>里的条例施工,依法履行工程质量保修义务.

  6.工程中使用的设备若出现质量问题,从验收之日起,一年内免费保修.超过一年后,我公司只收取维修的成本费用.非产品问题(人为损坏、使用不当或不可抗拒之力)造成的设备损坏不在保修范围内.

  施工单位:深圳市xx-xx装饰设计工程有限公司

  20xx年5月24日

工程质量保证书5

我单位向贵公司郑重承诺:

  我公司按照《建设工程质量管理条例》中质量保修内容对该工程进行保修,工程保修期为一年。保修期内如有质量问题,我单位负责免费维修。

  施工单位:青海邦庭建筑工程有限公司

  20xx 年 5 月 30 日

工程质量保证书6

  发包人(全称): 广安实验学校

  承包人(全称): 首吉市金厦建筑安装有限责任公司

发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》等法律法规的要求,双方协商一致,对广安实验幼儿园工程施工签定工程质量保修书。

  一、工程质量保修范围和内容

  承包人在质量保修期内,按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定,承担本工程质量保修责任。质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程,屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏,供热与供冷系统,电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程,以及双方约定的其他项目。具体保修的内容,双方约定如下: 地基基础工程、主体结构工程,屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏,给排水管道、装修工程等乙方所施工的工程。

  二、质量保修期

  双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定,约定本工程的质量保修如下:

  1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程的合理使用年限;

  2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为 五 年;

  3、装修工程为 贰 年;

  4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为 贰 年;

  5、供热与供冷系统为 / 个采暖期、供冷期;

  6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为 贰 年;

  7、其他项目保修期限约定如下: 无 。质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。

  三、质量保修责任

  1、属于保修范围、内容的`项目,承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的,发包人可以委托他人修理。

  2、发生紧急抢修事故的,承包人在接到事故通知后,应当立即到达事故现场抢修。

  3、对于涉及结构安全的质量问题,应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定,立即向当地建设行政主管部门报告,采取安全防范措施;由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案,承包人实施保修。

  4、质量保修完成后,由发包人组织验收。

  四、保修费用

  保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。

  五、其他

  双方约定的其他工程质量保修事项:保修费用为工程结算价的5%,保修期满扣除维修费用退还承包人(无息)。

  本工程质量保修书,由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署,作为施工合同附件,其有效期限至保修期满。

  发 包 人(公章):

  法定代表人(签字):

  年 月 日

  承 包 人(公章): 法定代表人(签字): 年 月 日

工程质量保证书7

尊敬的xxx:

  由我公司承建施工的工程,严格执行国家有关工程建设的法律法规,履行施工单位的'质量责任和义务确保工程施工质量达到设计要求和消防工程施工质量验收规范的标准。

  并保证做到:

  1、项目部建立工程质量保证体系,项目经理对所承建过程的施工质量负责。

  2、严格按经审查合格的施工图设计文件施工;保证施工质量符合验收规范的标准。

  3、工程所有的各种材料、配件、设备、等严格按规范的要求,使用前在监理或建设单位代表监督下检验合格后方可使用。

  4、消除质量通病,由专人负责检查落实。

  对监理工程师和质量监督人员提出的质量整改意见认真执行,及时整改达到质量合格。

  5、单位工程竣工验收时保证:质量控制资料齐全;工程有关安全和功能的检测资料完整;各分部工程质量均验收合格;主要项目符合专业质量验收规范的规定;验收合格。

  6、工程竣工验收交付使用后,在合同规定的期限内履行质量保修责任和义务;

  上述承诺严格履行,诚实、守信确保工程质量;因施工原因发生质量问题,愿意承担相应责任。

承诺人:xxx

  20xx年x月x日

工程质量保证书8

  工程名称:

  工程地址:

  客户代表和联系方式:

  根据国家建设部有关规定,装饰装修工程项目的保修期为二年。 该装饰装修工程项目自竣工验收之日 年月 日起,在正常使用条件下,做出如下质量保修承诺:

  一、在保修期内,我公司于正式接到客户维修通知之日起三日内抵达现场,对所出现的问题进行分析,如确因施工质量问题产生的损坏,我们将根据质量问题、修复的难易程度确定修复时间,免费保修。如因用户使用不当,不经我公司同意随意破坏装修结构等造成的.质量缺陷,不属于保修范围,危及自身或他人生命和财产安全,由责任人自行承担经济及法律责任。

  二、超过保修期出现的质量问题,将根据用户需求,我公司竭诚提供有偿服务,只收取成本费用。

  三、施工合同范围外的质量问题(如原结构沉降引起的墙体裂缝、外墙漏水等),将根据用户需求,我公司竭诚提供有偿服务,只收取成本费用。

  四、由于地震等不可抗力造成的质量问题,我公司不承担任何经济或法律责任。

  五、本保证书作为装修合同的附件,与合同具有同等的法律效力。

  XXXX装饰工程有限公司联系人:

  电话:

  日期:

工程质量保证书9

  贯彻执行《中华人民共和国消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》,落实自身的消防安全责任制,确保消防安全,我单位郑重向社会保证如下:

  一、制定消防安全制度,落实消防安全责任,单位内部逐级签订消防安全责任状;

  二、落实消防投入专项资金,按规定配置消防器材,完善消防设施,并设专人负责维护管理,保证消防设施、器材和消防安全标志完好有效;生产、营业、教学、工作时间,消防安全疏散通道和安全出口畅通无阻;

  三、组织内部防火检查,对本单位存在的火灾隐患,确定整改措施、期限和责任人,及时整改。确定防火巡查人员、内容、部位和频次,并填写巡查记录;对易发生火灾事故和易造成群死群伤或重大损失的部位进行重点监控;

  四、将消防安全培训列入日程安排,定期组织与员工开展消防业务学习和灭火技能训练,提高员工的消防安全意识和自防自救能力,保证每名员工熟知“四个能力”建设主要内容、“三懂三会”及本岗位消防安全常识;自动消防系统的操作人员和进行电焊、气焊等具有火灾危险作业的`人员,持证上岗;

  五、根据本单位的实际情况制定灭火和应急疏散预案,至少每半年进行一次演练。我单位将自愿接受社会公众的监督,严格按照相关消防法律法规做好消防工作,若有违反,依据《中华人民共和国消防法》和《重庆市消防条例》的有关规定,我单位将承担相关法律责任,切实做到安全自查、隐患自除、责任自负、接受监督。

  保证人:

  日期:

工程质量保证书10

  一、工程质量保修范围和内容

  承包人在质量保修期内,按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定,承担本工程质量保修责任。

  质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程,屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏,供热与供冷系统,电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程,以及双方约定的其他项目。具体保修的内容,双方约定如下:

  二、质量保修期

  双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定,约定本工程的质量保修期如下:

  ⒈、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的'该工程合理使用年限;

  ⒉、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为X年;

  ⒊、装修工程为X年;

  ⒋、电气管线、给排水管道、设备安装工程为X年;

  ⒌、供热与供冷系统为X个采暖期、供冷期;

  ⒍、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为X年;

  ⒎、其他项目保修期限约定如下:XXXX。

  质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。

  三、质量保修责任

  ⒈、属于保修范围、内容的项目,承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的,发包人可以委托他人修理。

  ⒉、发生紧急抢修事故的,承包人在接到事故通知后,应当立即到达事故现场抢修。

  ⒊、对于涉及结构安全的质量问题,应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定,立即向当地建设行政主管部门报告,采取安全防范措施;由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案,承包人实施保修。

  ⒋、质量保修完成后,由发包人组织验收。

  四、保修费用

  保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。

工程质量保证书11

  1 按照中华人民共和国建设部令“第80号”《房屋建筑工程质量保险办法》及《建设工程质量管理条例》中相关内容进行保修。

  2 该工程在市质量监督站、市安全监督站及许昌安全管理局监督下,施工中严格执行工程建设强制性标准,安全生产、文明施工、百年大计、质量第一。

  3 保证执行上级部门有关建筑材料用证制度,严格建筑材料采购、产品合格证、复验报告手续,确保使用建筑材料的合格率达100%。

  4 该工程竣工后按建设部(xxxx)xxx号规定,经建设、勘察、设计、监理、施工方验收、质量监督部门核定为合格工程。

  5 建设工程验收合格用户在使用时,向用户提出交《建筑工程保修书》、《建筑工程使用说明书》,已备用户在使用过程中了解应注意事项和发现问题及时向我方反馈。

  6我公司承建的建筑产品,在保修期内和出现因施工原因所造成的工程质量方面的.一切问题(除人为的和不可预见的自然灾害),我公司保证随叫随到,及时进行处理,且在工程交付使用期后进行工程回访工作,以观察询问工程在使用期间的情况。

  7用户使用过程中如有需施工解签的技术问题和出现质量问题,可直接反馈到我公司或打电话进行咨询,我方接通之后3日内给予答复,并进行维修处理。保证达到用户满意。 8切实搞好建筑产品的质量,实行建筑产品交付使用后的服务质量和水平。

  联系人:xxxx

  建筑工程有限公司

  xx分公司项目经理:xxxxxxx-xx-xx

工程质量保证书12

  1、保证提供的是原厂生产的产品,符合国家、行业的质量检测标准。

  2、未使用过的全新货物,附有正规的质量保证书、合格证;必要时提供完整的质量检测报告。

  3、保证货物是原包装且包装完好。是否同意经用户单位现场监督,当场拆封、检测产品。

  4、自验收合格之日起,xxxx天内出现非人为因素的故障,是否同意退货或换货。

  5、执行“三包”的产品名称、范围及“三包”具体承诺:xx_天包退;xxxx天包换; xxxx年包修。

  质保期限为:xxxx_天。xx_天内,因货物本身质量问题,免费维修;超过质保期收取维修费、材料费。

  6、因产品质量问题,给客户造成了损失,如何解决。

  7、其他优惠条件、售后服务措施或需要说明的.事项。

  其他:

  是否免费送货、现场安装调试。

  是否免费提供货物的使用、操作培训。

  是否免费上门服务。免费上门服务的具体期限为xxxxxxxxxx;xx次/年。

  签名:

  时间:20xx年xx月xx日

工程质量保证书13

  甲方(卖方):

  保证契约人

  乙方(买方):

  由甲方开发新建座落在 怀化 市 鹤城 区 翻身塘 路 新源里 #楼 住宅工程 第 单元、第 层 #住房 套的房地产(房屋建筑面积 平方米)出售给乙方。为加强商品住宅质量管理,确保商品住宅售后服务质量水平,维护商品住宅消费者合法权益,根据建设部建房[1998]102号《商品住宅实行住宅质量保证书和住宅使用说明书制度的规定》要求,如果商品住宅售出后在以下保修范围、保修期限内出现质量缺陷,由甲方履行保修义务,承担保修责任。

  一、该工程在竣工验收时,经验收组评价其工程质量等级为 合格 ,且已办理竣工验收备案手续。在正常使用条件下地基基础工程和主体结构工程,按设计文件和有关规定该住宅的合理使用年限为 50 年,在正常合理使用的年限内出现危级结构安全的质量缺陷,由甲方履行保修义务、承担保修责任。

  二、在正常使用情况下该商品住宅以下部位、部件的保修内容与保修期为:

  1、屋面墙面、地下室和厨房、厕所及卫生间地面、管道等防渗漏的'保修期限为5年;

  2、墙面、顶棚抹灰面脱落、地面找平基层或水泥砂浆面层空鼓开裂、大面积起砂等及门窗翘裂,,五金件等零件配件和卫生洁具不符合标准规定要求等引起的损坏,其保修期均为2年;

  3、供热、供冷系统和设备的保修为2个月的采暖期、供冷期;

  4、灯具、电器开关和管道堵塞的质量保修期为半年,其他部位、部件的保修期限为 半 年;

  5、该商品住宅售出后,由甲方委托的 新宇物管中心

  6、该商品住宅于 年 月 日由甲方交付乙方使用,交付时乙方对该住宅设备、设施的正常运行进行了认可。乙方验收后自行添置、改动的设施、设备,由乙方自行承担维修责任。保修期从竣工验收合格之日,即 年 月 日起计算。

  三、在保修期内,因该住宅工程质量缺陷造成房屋所有人、使用人或者第三方人身、财产损害的,乙方可以向甲方提出赔偿要求,甲方向造成该商品住宅工程质量缺陷的责任方追偿。因保修不及时造成新的人身、财产损害,由造成拖延的责任方承担赔偿责任;因乙方使用不当,如擅自改动结构、设备位置的不当装修等,或第三方和不可抗力造成的质量缺陷,不属甲方保修范围。

  房屋住宅使用说明见附录(备20xx-8)。

  甲方(章): 乙方(章):

  法定代表人: 法定代表人:

  联系电话: 联系电话:

  年 月 日 年 月 日

工程质量保证书14

  由我单位负责监理的靖宇县康达林业生态开发有限公司年产 100 吨人参粉片产品加工项目(办公楼)工程任命韩成军为总监理工 程师,全面负责委托监理合同的履行,主持项目监理部的工作。依据 《建设工程监理规范》 、 《吉林省工程监理规范实施细则》 和国家工程 建设的法律、法规,严格履行监理单位的质量安全责任和义务, 对工 程质量负责监理责任,并保证做到:

  1、 严格履行总监理工程师的责任和义务, 全面负责项目监理部工作,尽职尽责,确保监理工作质量。

  2、 贯彻执行《建设工程质量管理条例》等法律、法规的规定,依据设计文件和建筑工程质量验收规范、 标准的要求做到严格监理, 保证工程质量。

  3、 认真组织编写监理规划, 组织召开工地例会, 审查分包单位资质,执行见证取样和旁站监理制度。

  4、 督促施工单位消除质量通病, 加强对易引发质量通病工序的监督检查指导。

  5、 对施工质量进行监管, 参与检验批的质量验收并确认: 参加重分部分项工程的施工质量验收签字;参加建设单位组织的竣工 验收,提供相关监理资料,提出监理工程质量评估报告。

  6、廉洁自律,不请吃、不收礼,公平公正,保持监理人员的.职业道德。

  7、 接受建设行政主管部门和监督机构的检查。 对建设、 施工单位

  违反国家工程建设法律、法规、工程建设强制性标准的行为应当 制止。制止无效时,应及时向建设行政主管部门或监督机构报告。

  8、

  9、 上述承诺严格履行,诚实、守信确保监理工作质量。 因监理工作失误发生工程质量问题, 愿意承担相应责任, 接受

  建设行政主管部门的处罚。

  监理单位: (公章)

  法定代表人; (签字)

  总监理工程师: (签字)

工程质量保证书15

致:_________(招标人)

  我公司在近三年承揽的工程中,无违法、违规的不良记录,未因申请人违规或违约介入诉讼或仲裁,不存在拖欠工资情况及重大质量问题、重大安全事故,未因申请人违规或违约解除合同。我公司在投标期间没有处于被责令停业、或财产被接管或冻结、或被暂停参加投标活动的处罚阶段。

  若在本次工程的招标投标的全过程中,被查实我公司提供的`资料及上述不属实,或提供的相关资料不属实或不满足资格预审文件的要求,则招标人有权取消我公司的投标及中标资格,且我公司将无条件承担由此给本次招标带来的一切后果(包括经济损失)。

  特此。

  投标申请人:(加盖公章)_________

  法定代表人或委托代理人(签字):_________

  日期:_________年_________月_________日