2006年二季度不合理用药检查分析评价

2006年二季度不合理用药检查分析评价 | 楼主 | 2017-08-02 06:32:42 共有3个回复
  1. 12006年二季度不合理用药检查分析评价
  2. 22006年四季度不合理用药检查分析评价
  3. 32006年一季度不合理用药检查分析评价

年一季度不合理用药检查分析评价,扑热息痛重复小儿速效小儿退热片或速效伤风胶囊,复方维颠茄铋铝片颠茄和作用相同,尼美舒利颗粒小儿速效或速效伤风胶囊,银丹心泰速效救心丸均含冰啤

2006年二季度不合理用药检查分析评价2017-08-02 06:29:45 | #1楼回目录

2006年一季度不合理用药检查分析评价

依据药品说明书、中国药典临床用药须知、抗菌药物有关使用等规定。本季度加大了共抽查处方4640张,主要存在如下问题:

一、重复用药

⑴成分重复:

①扑热息痛重复,小儿速效+小儿退热片或速效伤风胶囊;

②扑尔敏重复:扑尔敏+小儿速效或咳特灵或速效伤风胶囊;

③其他:赖氨葡锌颗粒+小儿复方氨基酸针。复合维生素B+维生素B2、迪巧钙+龙牡壮骨颗粒。⑵同类重复

①复方维U颠茄铋铝片+654-2,颠茄和654-2作用相同。

②扑尔敏针+地塞米松针+葡萄糖酸钙针+西米替丁片+特非拉丁片+强的松片,六联不同类型抗过敏治疗;

③硝苯地平片+尼群地平片+倍他乐克片+拜新同(硝苯地平控释片)+尼莫地平针。

④尼美舒利颗粒+小儿速效或速效伤风胶囊。

⑤兰索拉唑肠溶片+胃复胶囊+复方维U颠茄铋铝片。

⑥尼群地平片+尼莫地平缓释片。⑦银丹心泰+速效救心丸,均含冰片。⑧注射用三磷酸胞苷二钠+环磷腺苷葡胺注射液。

二、不注意用药禁忌和配伍问题

⑴654-2片+吗丁啉或酚酞片,存在药理拮抗,忌与合用。

⑵同仁六味地黄丸+二甲双胍片或诺和灵针,含糖中药制剂应避免与降糖药伍用,应选无糖六味地黄丸。⑶氟哌酸胶囊+次碳酸铋片,氟哌酸可被铋螯合失效。

⑷左氧氟沙星针或环丙沙星片+氨茶碱针(片),与喹诺酮类,可严重抑制茶碱的正常代谢,可发生严重不良反应,并有死亡的报道,应调整剂量,必须引起临床的注意。

⑸环丙沙星片+碳酸氢钠片,碳酸氢钠等抗酸剂可降低氟诺酮类药物的吸收,环丙沙星是有机酸,尿碱化药可减低其在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性,应避免同服。

⑹尼美舒利颗粒+消炎痛肠溶片+碳酸氢钠片,碳酸氢钠可破坏消炎痛肠溶片的肠溶,消炎痛与尼美舒利颗粒同类重复胃刺激加大。

⑺维生素B1片+碳酸氢钠片,碳酸氢钠的碱性可使维生素B1分解。

⑻西咪替丁片+庆大霉素片,西咪替丁片药品说明书“与氨基糖苷类抗生素相似的肌神经阻断作用,合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止”。

三、抗生素或贵重、滋补药品滥用

不按照分级管理使用抗生素包括同类重复、门诊用多联、住院同类重复注射、同类注射加口服,首先次入院或门诊用二线抗生素等。

1.门诊病人

⑴同类重复:无;

⑵三联:头孢噻肟钠针+林可霉素针+阿莫西林胶囊;头孢噻肟钠针+左氧氟沙星针+环丙沙星片;琥乙红霉素片+阿莫西林胶囊+甲硝唑片;呋喃唑酮片+磺胺咪+依托红霉素颗粒;头孢噻肟钠针+林可霉素针+头孢氨苄胶囊。左氧氟沙星针+阿米卡星针+氨苄西林丙磺舒胶囊。普鲁卡因青霉素针+阿莫西林胶囊+甲硝唑片。

⑶四联:头孢噻肟钠针+林可霉素针+阿莫西林胶囊+环丙沙星片;头孢呋辛钠针+阿米卡星针+氨苄西林丙磺舒胶囊。头孢噻肟钠针+阿米卡星针+阿莫西林胶囊或氨苄西林丙磺舒胶囊+环丙沙星片;头孢曲松钠针+林可霉素针+阿莫西林胶囊+麦迪霉素片;阿莫西林克拉维酸钾针+小诺霉素针+甲硝唑维B6片。头孢曲松钠针+氨苄西林针+甲硝唑针+氟派酸胶囊+黄连素片。

2.住院病人

⑴同类重复:替硝唑针+甲硝唑针;头孢克洛干混悬剂+头孢呋辛钠针;⑵三联:青霉素针+阿米卡星针+头孢拉定片。头孢噻肟钠针+氨苄西林丙磺舒胶囊+阿奇霉素分散片。⑶四联:头孢曲松钠针+阿米卡星针+头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊;⑷五联:头孢呋辛钠针+阿奇霉素针+氨苄西林针+头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊。

3.医保住院病人长疗程用药

⑴奥美拉唑钠针连用14天;

⑵生脉针+灯盏花素针连用12天;

⑶小牛血清去蛋白针连用16天。

⑷同一病人头孢替唑钠针连用17天、生脉针连用24天;

⑸头孢哌酮钠舒巴坦钠针连用14天后改用头孢替唑钠针连用14天。

4.其他

⑴用法错误:辛伐他汀片“一日二次”,按照说明书应一日一次,睡前服。尼莫地平缓释片“一日三次”,按照说明书应一日2次。

⑵出生3个月的小儿用庆大霉素针和11岁小儿用诺氟沙星胶囊,按照《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法》氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类原则上不作为儿童的一线用药,喹诺酮类不用于儿童。

2006年四季度不合理用药检查分析评价2017-08-02 06:31:02 | #2楼回目录

2006年第四季度不合理用药检查分析评价

本季度抽查门诊处方4713张、住院医嘱90份,依据药品说明书、中国药典临床用药须知、抗菌药物使用管理等规定进行检查,主要存在如下问题:

一、门诊处方

1.同类或成分重复:⑴赖氨葡锌颗粒+小儿复方氨基酸针,小儿复方氨基酸适应各种病因所致不能经口摄入蛋白质或摄入量不足的新生儿等,因此口服赖氨葡锌颗粒可能存在摄入问题。⑵参麦针+刺五加针,作用类似,没有伍用治疗的药理基矗⑶一捻金散剂+婴儿健脾散,前者消食导滞,祛痰,通便,后者健脾、消食、止泻。⑷维生素K1针+山莨菪碱针+黄体酮针+双氯芬酸钠栓+曲马多针+罗通定针。⑸补中益气丸+参芪五味子片,黄芪、党参重复,功能主治类似。

2.抗菌药物:门诊处方三--四联抗菌药物不符合抗菌药物使用规定。

三联:

⑴阿莫西林克拉维酸钾针+头孢呋辛钠针;

①门诊病人首选阿莫西林克拉维酸钾针不符合抗菌药物规范要求;

②克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂,对耐药菌产生的β-内酰胺酶有强效广谱抑酶作用。与阿莫西林联合,可保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活而发挥其杀菌作用,用于一般产酶耐药菌引起的各种感染;没必要联用头孢呋辛钠针;

⑵头孢曲松钠针+阿米卡星针+甲硝唑针或环丙沙星片;

⑶呋布西林针+头孢曲松钠针+阿莫西林胶囊;

⑷青霉素针+阿莫西林胶囊+甲硝唑片;

⑸甲硝唑针+头孢呋辛钠粉针+头孢氨苄胶囊。

四联:呋布西林针+头孢曲松钠针+阿莫西林胶囊+环丙沙星片。

3.用药禁忌或随意配伍:

(1)氯氮平片+舒必利片+苯海索片。

①三药都有抗胆碱作用,伍用中枢抑制作用加强,不良反应加重;

②苯海索用于药物引起的锥体外系疾患,但舒必利剂量大于一日600mg时才可出现锥体外系反应,正常剂量时不必加苯海索。

(2)呋布西林+头孢曲松钠,呋布西林主要用于绿脓杆菌感染,也可用于大肠杆菌、奇异变形杆菌及其他敏感菌所致的感染。头孢曲松钠对肠杆菌科细菌有强大活性,阴沟肠杆菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌敏感性差,对肠球菌和多数脆弱拟杆菌耐药。⑶消渴丸+蜜炼川贝枇杷膏,消渴丸含优降糖,含糖中药制剂应避免与降糖药伍用。

二、住院医嘱

1.同类或成分重复:

⑴刺五加针+参芪五味子片,功能主治类似。

⑵酚磺乙胺针+维生素K1针+白眉蛇毒血凝酶+西咪替丁针;白眉蛇毒血凝酶+奥美拉唑钠针+酚磺乙胺针+垂体后叶素针+维生素K1针+云南白药。白眉蛇毒血凝酶+酚磺乙胺针+维生素K1针+氨甲环酸针+头孢噻肟钠针2g。近年多有第三代头孢菌素引起消化道出血的报道。可能与抑制肠道内合成维生素K的正常菌群有关。白眉蛇毒血凝酶不能简单根据它的名称认为其为"血凝酶"。白眉蛇毒血凝酶内的类凝血激酶是能够促进凝血酶原激活为凝血酶,从而促进血液凝固的一类酶。

2.抗菌药物:住院医嘱三以上联抗菌药物不符合抗菌药物使用规定。

三联:

⑴头孢替唑钠针+阿奇霉素针+环丙沙星针或克林霉素针或阿米卡星针;

⑵头孢噻肟钠针2g+替硝唑针0.8g+克林霉素针或阿莫西林胶囊或克拉霉素胶囊;⑶头孢噻肟钠针2g+阿奇霉素针+庆大霉素针或阿米卡星针;

⑷头孢噻肟钠针+甲硝唑针+青霉素针⑸阿奇霉素针+替硝唑针+诺氟沙星胶囊;⑹呋布西林针+头孢曲松钠针+阿奇霉素针

五联:克林霉素针+替硝唑针+环丙沙星针+氯霉素针+复方新诺明片;该病人住院47天使用抗生素达11种:克林霉素针、替硝唑针、环丙沙星针、氯霉素针、复方新诺明片、头

孢噻肟钠针、头孢替唑钠针、阿奇霉素针、阿米卡星针、呋布西林针、林可霉素针。住院病人用大剂量的头孢噻肟钠针2g+替硝唑针0.8g治疗普遍,不符合抗菌药物使用管理规定。

3.用药禁忌或随意配伍:

⑴肾安针+头孢噻肟钠针2g或阿米卡星针,后者严重肾功能不全者慎用,肾功能减退患者未调整剂量,反大剂量或长疗程使用使用。

⑵消渴丸+双氢氯噻嗪片,消渴丸含优降糖,双氢氯噻嗪可使糖耐量降低血糖升高,降低降糖药的作用。

⑶呋布西林针+头孢曲松钠针,见门诊用药分析。

4.长疗程使用:替硝唑针0.8gbid连用25天。刺五加针连用14天。长春西汀针、丹参酮ⅡA磺酸钠针连用15天。前者对严重缺血性心脏并严重心律失常者禁用。后者适用于冠心病心绞痛、胸闷及心肌梗塞,应引起注意。此外,丹参酮ⅡA磺酸钠在外科存在超说明书适应症,长疗程使用现象。

2006年一季度不合理用药检查分析评价2017-08-02 06:29:47 | #3楼回目录

2006年一季度不合理用药检查分析评价

依据药品说明书、中国药典临床用药须知、抗菌药物有关使用等规定。本季度加大了共抽查处方6829张,主要存在如下问题:

一、重复用药

⑴成分重复:

①扑热息痛重复,速效伤风胶囊+复方氨酚烷胺胶囊;小儿速效颗粒+小儿退热片;扑热息痛+复方氨酚烷胺胶囊或速效伤风胶囊;速效伤风胶囊或复方锌布颗粒或小儿速效颗粒+尼美舒利配伍做为退热治疗,不符合治疗常规。

②扑尔敏重复:扑尔敏+小儿速效颗粒或咳特灵或速效伤风胶囊,易使产生嗜睡、乏力等。

③其他:赖氨葡锌颗粒+小儿复方氨基酸针或小儿五维赖氨酸糖浆均有赖氨酸。救心丸+银丹心泰滴丸或速效救心丸+复方丹参片,均有冰片等。复方维U颠茄铋铝片+硫糖铝片含有铝。氯化钾针+林格针(含氯化钾),补钾浓度高。

⑵同类重复:

吗丁啉+甲氧氯普胺片;芬必得+尼美舒利颗粒;复方维U颠茄铋铝片+654-2,颠茄和654-2作用相同。白眉蛇毒血凝酶针+二乙酰氨乙酸乙二胺针+安络血针,非治疗常规且不经济。养胃舒+胃复胶囊;注射用奥美拉唑钠+注射用泮托拉唑钠或兰索拉唑肠溶片+奥美拉唑肠溶胶。心痛定+消心痛;尼莫地平片+尼群地平片。此外,个别医生出现分解处方,引起重复用药现象。

二、不注意用药禁忌和配伍问题

⑴普鲁卡因青霉素粉针+复方新诺明片,普鲁卡因的代谢物为对位氨基苯甲酸,可代替新诺明被细菌摄取,两者相互拮抗。

⑵氨茶碱针+左氧氟沙星针,可严重抑制茶碱的正常代谢,合用有死亡的报道。

⑶同仁六味地黄丸+二甲双胍片或诺和灵针,含糖中药制剂应避免与降糖药伍用,应选无糖六味地黄丸。⑷复方维U颠茄铋铝片+甲氧氯普胺片(胃复安),后者含颠茄存在药理拮抗。

⑸扑尔敏针+扑尔敏片+地塞米松针+强的松片+葡萄糖酸钙针+特非那丁片+西咪替丁针,七联四种类型抗过敏治疗。

⑹吗丁啉+654-2片,后者含颠茄存在药理拮抗,忌与抗胆碱药654-2等合用。

⑺西咪替丁片+庆大霉素片,西咪替丁片药品说明书“与氨基糖苷类抗生素相似的肌神经阻断作用,合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止”。

⑻特拉唑嗪胶囊+卡托普利片+倍他乐克+心痛定片+双克,易引起体位性低血压,不符合治疗常规。

三、抗生素或贵重、滋补药品滥用

不按照分级管理使用抗生素包括同类重复、门诊用多联、住院同类重复注射、同类注射加口服,首先次入院或门诊用二线抗生素多等。

1.门诊病人:

⑴同类重复:头孢噻肟钠+头孢呋辛钠;

⑵三联:氨苄西林钠针+头孢哌酮钠舒巴坦钠针;林可霉素针+阿莫西林胶囊+环丙沙星片;林可霉素针+氨苄西林丙磺舒胶囊+环丙沙星片,林可霉素针+阿莫西林颗粒+头孢曲松钠针;林可霉素针+琥乙红霉素片+头孢曲松钠针;

⑶四联:左氧氟沙星针+头孢哌酮钠舒巴坦钠针+阿奇霉素针。克林霉素针+头孢曲松钠针+阿莫西林胶囊+环丙沙星片;头孢哌酮钠舒巴坦钠针+阿米卡星针+鱼腥草针;阿莫西林克拉维酸钾针+头孢哌酮钠舒巴坦钠,将β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸和舒巴坦同时使用无必要。

⑷五联:阿莫西林克拉维酸钾针+阿奇霉素片+复方磺胺对甲氧嘧啶片。

⑸其他:氨苄西林丙磺舒胶囊+环丙沙星片+碳酸氢钠片或环丙沙星片+碳酸氢钠片,氨苄西林对胃酸稳定性被碳酸氢钠破坏;碳酸氢钠等抗酸剂可降低氟诺酮类药物的吸收,环丙沙星是有机酸,尿碱化药可减低其在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性,应避免同服。

2.住院病人:

⑴同类重复:头孢曲松钠针+头孢呋辛钠针;头孢替唑钠+头孢呋辛钠2g;头孢替唑钠+头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊;头孢哌酮钠舒巴坦钠或头孢替唑钠+头孢拉啶片或头孢羟氨苄胶囊。

⑵三联:头孢呋辛钠针+克林霉素针+左氧氟沙星针。头孢曲松钠针+头孢呋辛钠针+左氧氟沙星针。头孢哌酮钠舒巴坦钠针+克林霉素针+氨苄西林丙磺舒胶囊。

3.医保住院病人长疗程用药:

⑴环磷腺苷针连续用10、11、20、22天;

⑵丁咯地尔针连续用10、11、19天;

⑶七叶皂苷钠针连续用20;

⑷舒血宁针连续用19、23、24、30天;

⑸头孢哌酮钠舒巴坦钠针连续用24、30天。

⑹白眉蛇毒血凝酶针连续用14天。

⑺生脉针连续用18天。

4.其他:

1)用法错误:

⑴辛伐他汀片“一日二或三次”应一日一次,睡前服。

⑵兰索拉唑肠溶片“一日二次”,其半衰期长,应一日一次。

⑶尼莫地平缓释片120mg、“一日三次”,应一次60~120mg,一日2次。

⑷赖诺普利片10mg、一日三次应一日1次。

⑸格列本脲片“一日一次,睡前服”或“饭后服”其口服在胃肠道迅速吸收,3~4小时可达血浆峰值,应一日三次,三餐前服,降低餐后血糖;

⑹奥沙普秦片、“一日三次”,其半衰期约50小时,应一日一次,饭后服用。

2)出生1天的新生儿用小儿复方氨基酸针。

回复帖子
标题:
内容:
相关话题